Le Centre d'Enseignement aux Soins d'Urgences (CESU)
des Alpes-Maritimes |
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| Les missions du CESU |
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L'existence des Centres d'Enseignement des Soins d'Urgence (CESU) remonte à l'arrêté du 26 avril 1973 portant création
de la formation au Certificat de Capacité d'Ambulancier (CCA).
Puis leurs activités se diversifient par différents textes :
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- circulaire du 26 juin 1973 recommandant la création de CESU au sein des CHU enseignant tant aux ambulanciers qu'à des étudiants en médecine… ;
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- relatif aux missions d'enseignement des SAMU : ils participent aux tâches d'éducation sanitaire,
de prévention et de recherche. Ils apportent leur concours à l'enseignement et à la formation continue des professions médicales et paramédicales, et,
des professionnels du transport sanitaire. Ils participent à la formation des secouristes ;
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- arrêté n° 89-0298 : le CESU assure la formation à l'aide médicale urgente, aux secours d'urgence, aux situations
d'exception et à leur prévention (y compris sanitaire), à tous les personnels concernés ;
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- arrêtés des 11 octobre et 31 décembre 1991 fixant la liste des centres pour l'enseignement préparatoire au CCA, les nommant CESU ;
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- relatif à la sensibilisation à la prévention des risques, aux missions des services de secours, à la formation aux premiers secours et à l'enseignement des règles générales de sécurité.
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- relatif à l'attestation de formation aux gestes et soins d'urgence.
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- relative à l'attestation de formation aux gestes et soins d'urgence (AFGSU).
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- relatif à la Commission nationale des formations aux soins d'urgence et à la gestion de crises sanitaires aux personnels enseignants des centres d'enseignement des soins d'urgence (CESU) et ses .
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- relatif à la formation aux gestes et soins d'urgence au cours des études médicales, odontologiques et pharmaceutiques
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C'est véritablement l'« école hospitalière » du SAMU dont l'objectif prioritaire consiste à renforcer le savoir-faire des professionnels de santé
(médicaux et paramédicaux) par l'enseignement de la prise en charge des urgences.
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| Les activités d'enseignement du CESU |
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- à la formation initiale du Diplôme d'Ambulancier (DA).
La formation dure cinq mois après pré sélection. À Nice, deux sessions sont organisées par an. Des stages pratiques permettent aux étudiants ambulanciers de mettre, en situation réelle, les gestes appris au CESU ;
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- à la formation continue des CCA (ancien DA) du SMUR de Nice.
Il est organisé deux journées trois fois par an pour les CCA du SMUR titulaires de la Formation d'Adaptation à l'Emploi (FAE) avec le rappel
des conduites à tenir spécifique à l'activité de conducteur ambulancier d'un SMUR ;
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- à l'enseignement de la Capacité de Médecine d'Urgence (CMU) ouverte aux docteurs en médecine après
réussite d'un probatoire.
Elle comprends cinq séminaires de cinq jours associant enseignements théoriques sous la forme de résolution de cas cliniques et enseignements dirigés
sur les urgences médicales, complétés par des stages en services hospitaliers (arrêté du 28 juillet 2000) et une mise en situation lors d'une manœuvre
sur le terrain. Il forme 25 médecins par an à l'urgence,
intra et extra-hospitalière ;
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- à l'enseignement du Dipôme Universitaire de Soins Infirmiers d'Urgence (DUSIU) ouvert aux infirmiers.
Elle comprends trois séminaires de cinq jours associant enseignements théoriques et enseignements dirigés
sur les urgences médicales et une mise en situation lors d'une manœuvre
sur le terrain. Il forme 20 infirmiers par an à l'urgence,
intra et extra-hospitalière ;
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- à l'enseignement des gestes d'urgence, dispensés aux étudiants en médecine
de PCEM 1 (après admission en PCEM 2) et de DCEM 1 selon les objectifs des enseignements prévus au III-11 de la section III de l’annexe de l’arrêté du 3 mars 2006.
A l'issue de cette formation, il délivre l'Attestation de Formation aux Premiers Secours (AFPS par agrément) aux étudiants ayant validés l'enseignement ;
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- au programme national « » en partenariat avec
l'éducation Nationale (EN), DGS/SQ2/GD/N°756, note du 22 juillet 1997, sur l'apprentissage des gestes élémentaires de premiers secours dans les établissements
scolaires. Conseil technique des SAMU-CESU.
L'équipe médicale du CESU travaille activement avec les acteurs départementaux de l'éducation Nationale (Service de promotion de la santé en
faveur des éléves, conseillers pédagogiques, institut de formation des maîtres, inspection d'Académie).
Une remise à niveau de l'ensemble des infirmières de santé scolaire du département a été initialement effectuée. La formation annuelle concerne actuellement
100 instituteurs de l'Institut Universitaire de Formation des Maîtres (IUFM).
Depuis janvier 1998, à la demande des Ministères de la Santé et de l'éducation Nationale, les CESU ont pour mission, dans un nouveau cadre réglementaire,
d'être expert et conseiller auprès de l'Inspection d'Académie et de L'IUFM pour mettre en place une action d'information et de formation auprès des instituteurs
concernant lèapprentissage par les éléves tout au long du cursus de l'école primaire des gestes élémentaires de survie et des conduites à tenir en cas
d'urgence au cours de trois réunions par an de 3 heures ;
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- à la formation des Permanenciers Auxiliaires de Régulation Médicale (PARM) du CRRA du SAMU 06 selon la Circulaire
n° 93 du 27 octobre 1995 (réactivé en 2004) ;
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- à la mise en place de la formation des médecins correspondants du SAMU qui constituent des relais dans la prise en charge de
l'urgence vitale (Circulaire n° 195/DHOS/O1/2003 du 16 avril 2003 relative à la prise en charge des urgences).
Ces médecins, qu'ils soient médecins libéraux, médecins SMUR ou médecins pompiers, sont formés à l'urgence. Cette formation est dispensée sous
l'autorité du service hospitalo-universitaire de référence, en liaison avec les SAMU, les centres d'enseignement des soins d'urgence (CESU) ainsi que
les services des urgences et les SMUR, terrains privilégiés de stages. Un équipement minimum, en télécommunications et en matériels de réanimation, notamment
un défibrillateur, doit être mis à disposition des médecins, qui doivent être formés à son utilisation et aux gestes d'urgence ;
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- à la délivrance de l'« attestation de formation à l'utilisation du défibrillateur semi-automatique »,
aux personnels habilités (Infirmiers Diplémés d'état (IDE), masseurs kinésithérapeutes, secouristes détenteurs du Certificat de Formation aux Activités
de Premiers Secours en équipe (CFAPSE) ou du Certificat de Formation aux Activités de Premiers Secours avec Matériel (CFAPASM) et ambulanciers
détenteurs du CCA), telle qu'elle est définie par l'arrêté du 4 février 1999.
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- à l'organisation de l'« attestation de Formation aux Gestes et Soins d'Urgence » (AFGSU), formation aux gestes d'urgences mise en place par la circulaire du 30 mai 2006. L'AFGSU est destinée à tout les personnels travaillant au sein d'un établissement de santé ou d'une structure médico-sociale. Le personnel des CESU (médecins, infirmiers, aides soignants, ambulancier) ont pour mission d'enseigner et délivrer cette nouvelle formation.
L'attestation de formation aux gestes et soins d'urgence comprend :
- Le niveau 1 destinée à tout personnel, administratif ou non, voué à travailler (ou exerçant) au sein d'un établissement de santé ou d'une structure médico-sociale. Aucune condition n'est demandée pour l'accès à la formation. L'objectif est l'acquisition de connaissances nécessaires à l'identification d'une urgence à caractère médical et à sa prise en charge en attendant l'arrivée de l'équipe médicale.
- Le niveau 2 destinée aux professionnels de santé inscrits dans la quatrième partie du code de la santé publique. L'objectif est l'acquisition de connaissances nécessaires à l'identification d'une urgence à caractère médical et à sa prise en charge en équipe, en utilisant des techniques non invasives en attendant l'arrivée de l'équipe médicale (utilisation chariot d'urgence, du matériel d'immobilisation…)
- Les risques NRBC (nucléaire, radiologique, biologique, chimique) destinée aux professionnels de santé, reconnus aptes médicalement inscrits dans la quatrième partie du code de la santé publique, volontaires ou sollicités par les établissements de santé. L'objectif est l'acquisition de connaissances nécessaires à la participation adaptée à la gestion de crise en situation de risques sanitaires NRBC. (appliquer les procédures individuelles et collectives de protection aux risques NRBC, participer à la chaîne de décontamination.). Une sensibilisation est effectué dans le niveau 1 puis un apprentissage dans le niveau 2.
Cette formation aux gestes et soins d'urgence est déjà obligatoire pour les techniciens de laboratoire qui pratique des prélèvements à domicile. Ceux qui sont en formation ont une période dérogatoire de 1 an pour obtenir ce diplôme. A partir de 2008, l'AFGSU doit obligatoirement être mise en place dans les instituts de formation d'aide soignante, d'auxiliaire de puériculture. A ce jour, dans les établissements de soins, la formation est conseillée mais pas obligatoire.
L'AFGSU est délivrée sous la responsabilité des Centre d'Enseignement des Soins d'Urgence (CESU). Ceux-ci n'assureront pas systématiquement eux-mêmes toutes les formations mais pourront déléguer cette formation à des professionnels de santé enseignants. Les CESU assureront le suivi de la formation de ces personnels, l'actualisation des connaissances en lien avec les recommandations scientifiques et garantiront les qualités pédagogiques sur ce thème. Ces professionnels de santé pourront appartenir à des structures déjà impliquées dans la formation aux gestes d'urgence dans des établissements de santé et/ou instituts de formation publics ou privés.
La validité de l'attestation de formation aux gestes et soins d'urgence de niveau 1 et 2 est de quatre ans.
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Pour ces formations, l'équipe pédagogique se compose :
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